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患者 男，23岁。因发热4d、视物不清、抽搐12h入院。曾自服抗感冒药，体温未测，当地医院测血压220/120mmHg（1mmHg=0，133kPa），头颅CT未见异常，考虑高血压脑病，给予脱水、降压、镇静等药物，效果不佳。3年前患者曾因血压升高（190/110mmHg），行尿常规、肾功能检查，结果正常，予特拉唑嗪、硝苯地平控释片、雷公藤多苷片等治疗；2年前行肾活组织穿刺病理诊断为硬化性IgA肾病（LeeⅣ级），加用双嘧达莫等。患者居住于肾综合征出血热流行地区。人院体检：体温39℃，血压200/110mmHg，呼之不应，时有躁动，咽部充血，压眶反射迟钝，眼球固定，双瞳孔等大，光反射迟钝，颈项强直，双肺呼吸音粗，双侧巴彬斯基征阳性，克氏征、布氏征阴性。血WBC11.9×109/L，中性粒细胞0.91，PLT125×109/L；尿蛋白+++，隐血+++，红细胞12～15/HP，血BUN10.15mmol/L，血Cr289μmol/L。予以控制血压、镇静、抗炎、补液对症处理。住院后行腰椎穿刺术，压力280mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa），其余正常。B型超声示双肾结构不清、弥漫性改变。血AST400U/L，肌酸肌酶21910U/L，肌酸肌酶同工酶470U/L.乳酸脱氢酶720U/L，α-羟丁酸脱氢酶620U/L，淀粉酶892U/L。肝功能轻度异常。病后1周出血热抗体阴性，复查血常规WBC9.3×109/L，中性粒细胞0.83，PLT168×109/L。经治疗，肝功能、心肌酶、淀粉酶等逐渐恢复正常，出院时血压140/70mmHg，血BUN19.83mmol/L，血Cr222μmol/L，尿蛋白+，隐血+，红细胞8～10/HP。病后3周复查出血热抗体阳性。

病例来源：爱爱医论坛