发布时间:2014-05-14 20:40 类别:内科病例 标签:血吸虫病 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
女性病员,67岁
【病史】
面色苍白,乏力7年。症状持续存在,逐渐加重,无呕血及便血表现,无皮肤瘀斑及出血。伴随症状:面部及双下肢凹陷性水肿,口服利尿药可以临时缓解,近两年出现活动后心悸呼吸困难表现,休息可缓解,无夜间端坐呼吸及咯粉红色泡沫痰。两年前查血红蛋白:50克/L。其他不详。
【查体】
T:36.8? P:82次/分 R:22次/分 BP:90/60mmhg 贫血面容,浅表淋巴结未扪及肿大,无皮肤瘀斑及出血点,巩膜无黄染,苍白,牙龈无增生及出血,咽部无充血,气管无偏移,甲状腺无肿大,胸骨无压痛,未见血管痣,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,各瓣膜区无病理性杂音,腹部无隆起,肝肋下未扪及,脾肋下平脐下1.5CM,光滑,无压痛,移动性浊音弱阳性,双下肢凹陷性水肿。
【辅助检查】
血常规:WBC 5.3*10e9/L L:45.3% N:54.7*10E9/L PDW:74.9% PCT:0.072L/L RBC:1.94*10E12/L HGB:44g/L HCT:0.147L/L MCV:75.8FL MCH:22.6PG MCHC:297g/L PLT:72*10E9/L MPV:10.0FL
肝功:TBL:36.1umol dbil:15.4umol ALT:31 AST:22 ALP:162 TP:63 ALB:37.1 GLB:26
肾功:Urea 5.31 Crea 113 UA 185
腹部彩超:肝脏大小正常。脾脏重度肿大
【讨论】
其他未做,请教目前考虑大概什么疾病?进一步做哪些检查?谢谢
病例来源:爱爱医论坛
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容