发布时间:2014-05-14 20:40 类别:内科病例 标签:急性上呼吸道感染 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
中年男性,51岁
【病史】
主因间断高热4天入院。最高体温达39.4,发热时间无规律。无咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、气喘、胸痛、腹痛等伴随症状。
【入院查体】
T:38.8,BP:130/70,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心律100次/分,律齐,心音有力,杂音无。腹平软,无压痛和反跳痛,肠鸣音正常。胸片未见明显异常,血常规示:WBC8.7×10*9/L,N54%。血沉10mm/h。血生化仅AST和ALT略高(患者有饮酒史),乙肝五项均阴性。腹部B超示肝脏略饱满,余未见异常。
【初步诊断】
急性上呼吸道感染。
【治疗】
给予:清开灵、病毒唑、头孢呋辛、维生素C、氨基酸等注射液,效果欠佳,住院5天,仍发热,口服尼美舒利或APC,患者大汗后,体温可下降,但3-4个小时后,体温再次回升。入院前两天每天给地塞米松5mg,后停用。
【请教】
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病例来源:爱爱医论坛
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