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【一般资料】

47岁男性

【主诉】

因腹痛伴反复呕吐1天入院

【病史】

1天前（>24小时）无明显诱因出现脐周痛，时为胀痛，时为绞痛，疼痛剧烈不能忍，持续无缓解，向背心放射，弯腰位可稍缓解，伴呕吐胃内容物10余次，非喷射样，无咖啡渣样物及黄绿色液体，伴反酸嗳气，自诉10小时前解可疑黑便一次，量少，基本成形，腹痛于呕吐解便后无缓解，无肩胛上臂腹股沟放射，无转移性腹痛，不伴发热、气紧、胸痛、呕血、腰痛、血尿、关节痛、皮疹、黄疸、双下肢肿。自行在当地吾尔生源书解痉药及林可霉素，无效，姑予晚上八点来我院。查体：体温正常，生命体征平稳，神情，痛苦面容，伴呻吟，稍消瘦，无贫血貌，无皮疹，心肺无异常，腹平，无明显胃肠型，软，脐周压痛相当明显，麦氏点无压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾不大，墨菲征阴性，移浊阴性，肠鸣3次每分，余无特殊。既往有类似发作史5，6次，每经输液可缓解，具体治疗不详，去成都陆军总院等多家医院作很多检查均无明显异常，其中腹部CT无异常，胃镜示慢性浅表性胃炎，肠镜无异常，余检查家属不能叙述。患者是家具厂的玻璃装卸工。

【入院诊断】

腹痛待诊：急性胰腺炎？

【查体】

入院后急查血AMS：149U/L，肾功电解质正常，血常规正常。予6542 10mg 静滴，病人腹痛持续无缓解，且难以忍受，输液过程中，呕吐胃内容一次，急查呕吐物隐血阴性，于是急诊行腹部平片及腹部B超，只提示胆囊多发息肉，约3mm左右，未见其他异常。后腹痛仍剧烈，自诉有便意但难解，给予灌肠后解出黄色成型大便200g，查大便隐血阴性。腹痛仍剧烈无缓解。予阿托品0.5mg肌注，仍无缓解。患者诊断不明，建议转上级医院。患者转华西。

【请教】

回顾病史，我觉得是不是肠系膜血管畸形？铅中毒？腹型癫痫？

我医院是县级医院，二甲，请各位高手讨论讨论，助小弟开阔思维！谢谢！

病例来源：爱爱医论坛