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【一般资料】

患者，女，75岁

【主诉】

以“反复剑突下轻微痉挛痛10余天”入院，

【既往史】

既往有扩张型心肌病病史5年。平素长期服用洛丁新、倍他乐克、阿斯匹林、地高辛、万爽力、螺内脂等药物。

【查体】

双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿性罗音，心脏扩大，心间搏动点位于第6肋间，左锁骨中线外2cm，心尖部可闻及收缩期III/6杂音，腹软，剑突下轻压不适，双足背稍水肿。

【辅助检查】

三大常规未见异常。生化：NA128.9mmol/L,cl93.7mmol/L,余肝肾功能、心功、血脂未见异常。

心电图：窦性心动过速 左房肥大 左室肥厚伴劳损

B超：慢性胆囊炎 胆石症

双肺CT：心影明显增大，心包增厚。

心脏彩超：扩张型心肌病 左心功能不全 心包积液（LA 36mm LVDD 84mm FS 33% EF16%）

此患者有扩张型心肌病的体征，心脏彩超结果也提示此病。但此患者住院期间一直无心悸、气促、乏力等扩张型心肌病的临床表现，一直诉反复剑突下轻微痉挛痛，曾按胃炎予保护胃粘膜、制酸等处理，症状未见缓解。也按胆囊炎予抗感染、利胆处理，未见好转。

【请教】

1.此患者考虑什么病了 2.射血分数只有16%，且无右心衰的体征，为什么不会气促了

病例来源：爱爱医论坛