发布时间:2014-05-14 20:44 类别:内科病例 标签:肺栓塞 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
***,男,56岁,
【主诉】
因"阵发性胸痛,伴气逼1年"入院,
【现病史】:
患者自诉于一年前无明显诱因下出现阵发性胸痛,胸闷,伴气逼,持续时间15-30分钟不等,无头昏头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,在我院心内科住院治疗,发病时查ECG:窦性心率,偶发房早,24小时动态ECG:同ECG(背盒子时有发病),心梗3项,心肌酶均正常,于活血,扩冠等治疗症状好转出院,此次因上症再发入我科。
【既往史】:
否认冠心病,高血压,糖尿病病史,无结核,肝炎病史,无手术,外伤史,无食物,药物过敏史。
【住院经过】:
【PE】:
生命征正常,双肺呼吸音清,未及干湿性罗音,左胸前区第4-5肋间有压痛,心腹(-)双下肢无浮肿,NS(-)入院查:3大常规正常,肝肾功正常,血脂高。后发病5次,发病时心梗3项,心肌酶,ECG均正常,血气:氧分压:71,血氧:94%余正常。胸片:正常。BP145/82mmHg,HR112bpm,R26bpm,发作时予含服消心痛10mg,吸氧后症状缓解,后再发时予口服谷维素,吸氧症状也能缓解。
【诊断】:
1.肺栓塞(细小处)
2.神经官能症
3.带状疱疹潜伏期(我自己考虑的)
病例来源:爱爱医论坛
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