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【一般资料】

患者，女性，78岁

【主诉】

以“呕吐6小时”来诊。

【现病史】

患者6小时来进食即呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷痛，无头痛、头晕，无发热及咳嗽。

【既往病史】

既往有糖尿病病史，平素口服降糖药物。无高血压、冠心病、慢性胃炎、消化性溃疡。

【查体】

BP130/70mmHg，神志清，精神萎，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。HR86bpm，心律齐，未及杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛，双下肢无浮肿。双侧巴氏征阴性。

予以完善指末血糖10.8mmol/l，嘱患者完善血常规、肝肾功能电解质等血生化，结果提示血象轻度升高，余无异常。头颅CT未见异常。同时让患者查尿常规，因患者行动不便，家属未留取小便。通过约1000ml补液对症处理后，患者仍诉呕吐。

【诊断】

众所周知，DKA患者的血糖水平一般为16.7~33.3mmol/国，而该患者目前为10.8mmol/l。患者1天来进食量少，存在失水诱因，还需考虑DKA。在家属的协助下，患者终于留取尿标本，结果提示尿糖（3+），酮体（3+）。立即将患者送入抢救室，通过血气等检查，证实了DKA的判断。

病例来源：爱爱医