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【主诉】

右下腹痛2天

【现病史】

患者，男性，25岁，于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。

【查体】

急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

【辅助检查】

血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

【病例诊断】

急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）

【诊断依据】

1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

2.腹胀，呕吐；停止排便与排气

3.有腹部手术史

4.腹透有多个液平面

【鉴别诊断】

1.急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻

2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等

3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等

【进一步检查】

1.尿常规及沉渣镜检

2.B 超 1分

3.血酸碱度及电解质

【治疗原则】

1.禁食，胃肠减压，抗生素

2.输液，纠正脱水及酸中毒

3.手术治疗

【病例讨论】

大家分析看初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医