发布时间:2014-05-14 20:22 类别:内科病例 标签:急性呼吸衰竭 来源:爱爱医
【一般情况】
男性,45岁,农民。
【主诉】
因畏寒发热9天咳嗽6天气促1天入院。
【现病史】
患者发病前经常到郊外割草
【体格检查】
查体:T 39℃,P 92次/min,R 36 次/min,BP 105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸急促口唇甲床发绀,皮肤充血,散在皮疹,右腿内侧可见0.5 cm×0.8 cm黑色焦痂,右腹股沟淋巴结肿,双下肺闻及湿罗音,HR 92 次/min,律齐无杂音。
【实验室检查】
间接免疫荧光测定恙虫病抗体1∶64阳性
PaO2 42 mm Hg,PaCO2 38 mm Hg
胸片:双肺纹理模糊双中下肺可见斑片状阴影
【诊断】
恙虫病并发急性呼吸衰竭
【治疗】
经口服四环素吸氧地塞米松等治疗入院第2天患者气促加重行气管切开用900C呼吸机辅助─控制通气(A-CV)模式FiO2 70%半小时后复查PaO2 50 mm Hg加用呼气末正压(PEEP)2小时后复查PaO2 80 mm Hg逐渐降低吸氧浓度及PEEP呼吸衰竭纠正一周后停用呼吸机患者治愈出院
病例来源:爱爱医
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