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患儿男,14岁.

主诉:头晕,周身不适一周,四肢无力进行性加重5天.

现病史:于一周前无诱因出现头痛,继而出现头晕,耳鸣,恶心,呕吐.自以为是上感,服药物无好转.近五天出现四肢无力,双手握力下降,不能正常持物,双下肢上楼费力,不能不快速行走.病来无发热,无咳嗽及咽痛,无外伤史.

既往史:10年前患”腮腺炎脑炎”已治愈,母亲有头痛及眩晕病史.

查体:心肺腹部正常,下肢肌力四级,膝反射亢进,双上肢肌力弱5级.

辅助检查:

EEG及动态脑电图正常

TCD:双侧大脑后动脉,左侧大脑前动脉供血不足

血S1+MP+IGM(---)

头CT未见异常

腰穿正常

治疗:

头孢他啶加炎琥宁

脑生素

VB族维生素

西比灵

甘露醇

丹参

请讨论

1.可能性的诊断及依据

2.鉴别诊断及依据

3.下步治疗及检查.

4.预后.

注意:

1.请各位加密讨论

2.只写出诊断结果不能加分

3.希望各位能写出自己对于此病的认识和分析,只要思路正确我会考虑加分的.

病例来源：爱爱医论坛