发布时间:2014-05-15 11:12 类别:神经科病例 标签:减压 血肿 对光 瞳孔 颅脑损伤 来源:爱爱医
一般情况:男,31岁
主诉:车祸伤1小时
简要现病史:因车祸受伤1小时,当即昏迷,伴呕吐血性胃内容,左耳出血,无抽搐,速来我院
既往史:无·特殊
查体:T38.8 R32bpm BP112/45mmhg HR124bpm 神志昏迷,GCS评分4分,左侧瞳孔7mm对光发射消失,右侧瞳孔5mm对光发射迟钝,血脑脊液左侧耳漏,口鼻漏,语言无反应,四肢刺痛过伸
个人分析(可以省缺):
初步诊断:重型开放性颅脑损伤,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧广泛脑挫裂伤
诊疗经过:立即行左侧开颅硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,术后复查CT右侧硬膜外血肿,立即行血肿清除+去骨瓣减压+气管切开术,现在病人受伤后第10天,瞳孔等大等园,约3mm,光反射迟钝,四肢刺痛回缩
需要解决的问题:病人下一步的治疗,什么时候做高压氧,做高压氧需要的条件,现在做高压氧合适吗?
病例来源:爱爱医
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