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患者女性，62岁，主因6天前无明显诱因下出现间断头晕，伴双耳耳鸣，耳鸣为金属敲击声，侧卧位时耳鸣可减轻，右耳听力明显下降，发作时伴视物旋转，无头痛、眼花、晕厥，无恶心、呕吐！既往史无特殊。查体：T36.2 p74次/分 R20次/分 BP120/80mmHg,神清，心肺腹（-）

患者老年女性，发作性眩晕6天，伴右耳听力下降，体位改变可减轻症状。引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。目前，该患暂时考虑为周围性眩晕。你可以从以下四种疾病入手鉴别：

（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。

（2）耳石症：当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动产生眩晕，伴耳鸣，严重者也有听力障碍。耳石复位术效果良好，也可鉴别。

（3）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。

（4）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药（氯丙嗪、哌替啶等）亦可引起眩晕。

病例来源：爱爱医