发布时间:2014-05-15 11:12 类别:神经科病例 标签:诊断 张口 反射 运动神经元病 音障 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
小女孩,才十九岁。
【主诉】
进行性四肢无力四月,加重伴构音障碍一月余。
【体格检查】
查体:生命体征正常,木僵面容,构音障碍,神志清楚,对答尚切题,查体不合作。全身皮肤正常,浅表淋巴结无肿大。双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。双眼球震颤,运动正常。口角无歪,口唇红润,张口苦难,张口约2cm,吞咽困难,双侧咽反射减弱。颈抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。心、肺、腹、肛门、外生殖器未见明显异常。脊柱无畸形。四肢呈铅管样强直,双手及双脚呈内收畸形,肌张力增强,四肢肌力约2~3级,双膝反射增强,右侧腹壁反射消失,双侧巴氏征、查多克征阳性。
【辅助检查】
头颅CT提示脑萎缩。
【既往史】
既往无疾病史,无家族史等。
【处理】
请神经内科会诊:由于我院检查设备限制,建议至上级医院检查及治疗。该病人已于今早办理出院,至上级医院检查及治疗。
【诊断】
目前诊断考虑运动神经元病。
【请教】
大家可否见过类似病人?或者考虑诊断是什么?说说看,一起学习学习。
病例来源:爱爱医论坛
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