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【一般资料】

性别：男 年龄：51岁

【主诉】

腰椎椎板减压髓核摘除术术后尿潴留1月余。

【现病史】

患者1月前于外院行腰椎（L2-3，L4-5）椎板减压髓核摘除术，术后1周拔除尿管后无法自行排尿予留置导尿一月前来就诊。曾口服嗅咇斯的明、哈乐等治疗，期间多次尝试拔除导尿管，均未能自主恢复排尿至今。刻下：留置导尿中，无腰酸腰痛，口苦而干，纳寐可，大便干，3日一行，舌红苔滑腻，脉弦数。

【辅助检查】

（长征医院）B超：前列腺轻度增生；尿动力学检查示：逼尿肌弱动，伴外括约肌协调。

【诊断】

西医诊断：尿潴留

中医诊断：癃闭

辨证：湿热下注证

【治疗】

选取：中极、大赫、水道、阴陵泉、三阴交为主穴；配以天枢、下巨虚、支沟、照海。

操作：针刺腹部穴位（中极、大赫、水道）得气后，采用凉泻法，要求针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位。针刺后双侧水道与大赫穴接通电针疏密波治疗。治疗后嘱咐患者每隔 2-4 h 夹放1次或膀胱有尿意时开放尿管，并填写排尿日记。其余穴位采用泻法。

二诊（2011年7月30日）：

观察排尿日记，患者自上次针刺后3h开放一次导尿管，每次排尿量约400ml。自上次治疗后，近两日大便一日一行，质稍干，口微苦，舌淡红苔薄腻，脉弦数。

选取：肾俞、大肠俞、次髎、会阳、委中；配支沟、照海。

操作：针刺骶部穴位（次髎、会阳）得气后要求针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位。针刺后双侧次髎与会阳穴接通电针疏密波治疗。治疗后嘱咐患者饮水，待膀胱充盈有急迫尿意时拔除导尿管排尿，本次排尿量约300ml，伴有排尿稍费力、尿分叉、尿线细症状。

三诊（2011年8月1日）：

患者复诊诉自上次拔除尿管后每次排尿量约200-300ml，每日约排2000ml，仍伴有排尿费力、尿等待、尿路细症状，夜尿2-3次，大便通畅，口干苦已明显改善，舌淡苔薄腻，脉弦数。

针灸以上方主穴为主治疗。此后患者再经7次治疗后（隔日治疗1次）已无排尿不畅症状，B超示：未见残余尿,随访1个月无复发。

病例来源：上海岳阳医院针灸科