读医学网

【病例摘要】

【一般资料】

2007年11月8日凌晨3点左右，一阵急促的敲门声把我叫醒。原来是乡政府的任主任因父亲有病前来请我出诊。三里之遥很快就到了；其父83岁、母亲80岁两个老人单独生活。母亲体弱多病得靠父亲照料。，

事因其父亲昨天在场里干活忙活一天又累又饥渴 ,吃了几块中秋节剩下的月饼、由于暖瓶没有开水就喝了两碗冷水，就睡觉了。睡到半夜肚子隐隐作痛、越疼越很、还恶心想吐；实在坚持不到天明了，这才惊动了他们。

根据患者本人叙述；我又抚摸腹部；满腹胀满痛庝 、压痛拒按，脉滑数、苔微黄。中医辨证属于阳明实证；为肠胃宿食积 聚兼湿热气滞。

【治疗法则】

消食攻下清热利湿行气导滞。

【选方】

大承气加平胃散加减。

【处方】

大黄10克、芒硝10克、槟榔10克、二丑10克、苍术10克、厚朴10克、枳实12克、陈皮15克、柴胡10克 五灵脂10克、半夏10克、麦芽30克、甘草10克。

首取一付 水煎频服、以泄为度。

第二天中午得到信息；服药后不久腹中作响、连泻两次后其病若失，犹如常人。

11月10日下午、任主任又来我处相邀出诊；事因其父亲昨天中午吃了两碗凉面，老病又犯了。

我同 行前去；果然其症状和上次相同只不过稍轻一些。任的父亲要求还要服用上次方药，说那药效果快。

由于当时三个儿子都在场，老二发表意见主张去县医院；当即给他担任县医院院长的同学打电话安排准备工作。

在这种情况下；老大、老三自然附和同时又邀我同往。

我应邀陪同前往，到医院一下车、医生、护士、院长接到诊断室 ,接诊医生问了姓名、年龄后非常利索

地开出了几份检查单。随后就有老二老三背着楼上楼下分别作了、脑电图、超声波、心电图、彩超、血常规诸项检查。

【 初次诊断】

心肌梗塞、兼脑血管硬化、胆结石；紧接着就安排到病房、立即进行治疗。

左右双测手臂输液、同时小针注肌肉、一切 都就绪了。我提议；你们在这守护，我该回去了。

我当时给任主任留话；你应该告诉主管医生，他的致病原因及在家诊治经过，千万可别误诊了。

第二天上午得知消息；老 人腹疼一直不缓解、并且痛庝更甚。医院又进一步检查怀疑确诊为胃穿孔，

下午准备手术。兄弟三个已经签了字。

第三天得知消息；手术过程中发现胃没穿孔、怀疑胆结石放射引起的满腹疼痛。手术当中把胆切除了。

第五天得知消息；老人死在医院、严重心梗心衰 所致。

我得到此消息；心里很不是滋味，想了很多很多、特提出以下质疑；

1、先进的现代的医学检查仪器，是确诊的最可靠依据。

2、传统的望、闻、问、切、真的落后了不适用了。

3 、该病人的死亡是不可抗逆的，也是现代医学所不能挽救的。

西方医学诊断的确较先进，它不需要中国的望闻问切、四诊八纲、直接以仪器代理了繁琐的人工诊断。当医生

舒服省力，再不用去研究什么理法方法辨证施治了。八小时以外的时间完全可以用于享乐，何乐而不为呢。

医生的本能性的诊断技能 日益下降，以至丧失。危也、中国的医学发展前景……

病例来源：华夏中医论坛