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【病例摘要】

【一般资料】

唐 男 49岁

【主诉】

阵发性心前区刺痛5年，加重半年。

病人5年前出现心前区刺痛，同时伴乏力，汗出，持续5分钟，之后常反复发作，在医院确诊为冠心病心绞痛，口服消心痛等控制病情，近半年发作比以前频繁，且用药效果不明显，需要经常住院治疗，近日听说中药治疗效果好，于是来我门诊求治，病人体瘦高，平素脾气暴躁，亦常因发怒而诱发心绞痛，发时自觉胸闷刺痛，气短汗出，不敢活动，2便基本正常，只有时大便干，余无异常，舌红苔薄，脉弦涩。

【诊断】

冠心病 胸痹 气阴两虚 瘀血内阻

【方药】

黄芪50仙鹤草70白芍80麦冬20生地20桑寄生30瓜蒌40石菖蒲15丹参40三七15地龙30益母草70五味子20远志10

上方连服半月，症状全部消失，至今5年，再未发作过，上个月遇到病人的妻子，还感慨的说：没吃药之前，几乎每个月都会打一次120，并住院一次，整天提心吊胆的，服药半月之后到现在，再未犯过一次，早知道中药这么好，何必先前遭那么多的罪呐。

病人是阴虚体质，肝火易亢，旺火灼血成瘀，阻于心络，故而刺痛，旺火又易耗伤气阴，使心之气阴两虚，故平息此旺火为治本之法，方中白芍，麦冬，生地，等滋心肝阴水以制亢奋之火，旺火势力锐减，则心血不再受其熏灼，从而杜绝了瘀血再生，另外，火灼之瘀血为干血，其性涩滞难祛，白芍等柔润之品可以使干血得润，从而易于祛除，与丹参，三七，地龙，益母草等活血药为伍，可使干血得滋得祛。黄芪，仙鹤草补心气，助血行，瓜蒌宽胸疏肝治胸闷，石菖蒲化痰浊开心窍以治标，五味子，远志养心安神。

此病本虚标实，主要病因病机在阴虚与肝火，所以白芍，益母草剂量颇大，此谓针对病机治疗。

病例来源：互联网