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【一般资料】

唐某某，女，65岁。

【主诉】

失眠多年

【现病史】

失眠多梦近十年，最近有越演越烈趋势，晚上几近睡不着觉。

【四诊】

人瘦削偏黑，脉浮濡，舌淡苔薄白。

【患者补充】

失眠特点是入睡一两个小时即醒，就再也睡不着了，在床上时辗转反侧，睡中的一两小时亦多梦纷纭，痛苦不堪，第二天乏困无力，二便饮食基本正常。

【处方】

处方：黄芪15g 当归15g 党10g茯神30g 白术10g 生甘草10g 龙眼肉10g 炒枣仁90g 夜交藤60g 清半夏30g 木香10g 远10g白薇15g 大枣10个。

三付 水煎服 日两次。

下午饭前服1/3量，临睡前一小时服2/3量。

【反馈】

三天后复诊，说效果很好，能一觉睡4-5小时，怪梦亦减少。要求继续治疗，效不更方，又服10剂,能睡7个小时左右。

失眠痊愈，患者甚为高兴。

【初步诊断】

此例失眠辨证要点为睡后不久即醒，再无法入睡，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。

这与血瘀、痰郁导改的失眠不一样。

治失眠要针对不同病机用药，才能取效，切忌干篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析，具体问题具体对待，还才是中医活的灵魂。

病例来源：医师临床