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【一般资料】

马某，女，11岁，新密人。

【病史】

有3年扁桃体炎病史，病情反复发作，服用或静脉点滴中西药不仅没有治疗作用，反而还会上火，近因扁桃体肿大疼痛而前来诊治。刻诊：咽痛，咽肿色泽暗红，声音嘶哑，倦怠乏力，颌下肿大，口淡不渴，舌暗淡，苔薄，脉沉涩。辨为气虚夹瘀证，治当益气化瘀，利咽止痛

【治疗】

给予四君子汤、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方，红参10ｇ，白术10ｇ，桂枝12ｇ，茯苓12ｇ，牡丹皮12ｇ，芍药12ｇ，桃仁12g，桔梗10ｇ，生甘草18ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日5服。二诊：咽痛好转，颌下肿大缩小，复以前方6剂。三诊：诸证较前均有明显减轻，又以前方6剂。四诊：诸证悉除，又按前方治疗30余剂。随访1年，未再复发。

【用方提示】

根据咽肿色泽暗红、倦怠乏力辨为气虚，再根据舌质暗淡、脉沉涩辨为瘀，以此辨为气虚夹瘀证。方以四君子汤补益中气，生化气血；以桂枝茯苓丸活血化瘀，消肿散结；以桔梗汤消肿利咽，缓急止痛。

病例来源：王付医案