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绝对罕见病例:转移性骨肿瘤?感染性病变?

发布时间:2014-05-15 10:18 类别:中医科病例 标签:抗体 入院 双侧 骨肿瘤 双下肢 来源:用户上传病例原创

【一般资料】

中年男性患者,47岁,

【主诉】

“双下肢疼痛、乏力2月余,加重伴行走困难10天”入院;

【现病史】

入院时症见:双下肢疼痛、乏力明显,行走困难,活动受限明显,口干苦,腰骶部疼痛不适,双下肢皮温、血运正常;PE:腰骶部轻压痛,双侧腹股沟压痛明显,大转子叩击痛明显,双下肢自膝关节以下痛觉过敏;双下肢肌肉萎缩明显,双下肢肌力1-2级;生理反射存在,病理征未引出;患者既往有20余年酗酒病史;

【体格检查】

入院后予以完善相关检查:头部+胸椎MRI:正常;腰椎MRI:腰3/4、4/5椎间盘突出;腰椎退行性变;滴管囊肿;双侧髋关节CT:未见异常;双下肢肌电图:提示两侧胫前肌、股三头肌肌电图神经源性损伤;双侧髋关节+骶髂关节MRI:双侧股骨头颈部及双侧髂骨翼改变,性质待定:转移性骨肿瘤?感染性病变?

【辅助检查】

血常规:白细胞11.58、中性粒细胞数8.38、血红蛋白87g/L;ESR:125;CRP:83.1mg/L;肿瘤标志物:阴性;肝肾功提示谷丙转氨酶轻微升高,余正常;乙肝+饼干:e抗体、表面抗体阳性;HIV、TP:正常;RF、ASO、抗核抗体全套、风湿免疫十项:正常;风湿免疫ANA谱:抗ANA、抗SSA、抗Scl-70弱阳性;肌酶:正常;血(细菌、真菌)培养+药敏:正常;骨髓穿刺:提示继发性贫血;浆细胞轻微升高;骨髓培养:正常;甲状旁腺素:正常;GBM、ANCA、ANA、dsDNA:正常;HLA-B27:阴性;入院后予以(大剂量维生素B1/B12)营养神经、改善循环、营养支持对症支持治疗,症状缓解不明显;

【求助】

特共享此病例,希望各位指导赐教!

病例来源:用户上传病例原创