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【一般资料】

中年男性患者，47岁，

【主诉】

“双下肢疼痛、乏力2月余，加重伴行走困难10天”入院；

【现病史】

入院时症见：双下肢疼痛、乏力明显，行走困难，活动受限明显，口干苦，腰骶部疼痛不适，双下肢皮温、血运正常；PE：腰骶部轻压痛，双侧腹股沟压痛明显，大转子叩击痛明显，双下肢自膝关节以下痛觉过敏；双下肢肌肉萎缩明显，双下肢肌力1-2级；生理反射存在，病理征未引出；患者既往有20余年酗酒病史；

【体格检查】

入院后予以完善相关检查：头部+胸椎MRI：正常；腰椎MRI:腰3/4、4/5椎间盘突出；腰椎退行性变；滴管囊肿；双侧髋关节CT：未见异常；双下肢肌电图：提示两侧胫前肌、股三头肌肌电图神经源性损伤；双侧髋关节+骶髂关节MRI：双侧股骨头颈部及双侧髂骨翼改变，性质待定：转移性骨肿瘤？感染性病变？

【辅助检查】

血常规：白细胞11.58、中性粒细胞数8.38、血红蛋白87g/L；ESR：125；CRP：83.1mg/L；肿瘤标志物：阴性；肝肾功提示谷丙转氨酶轻微升高，余正常；乙肝+饼干：e抗体、表面抗体阳性；HIV、TP：正常；RF、ASO、抗核抗体全套、风湿免疫十项：正常；风湿免疫ANA谱：抗ANA、抗SSA、抗Scl-70弱阳性；肌酶：正常；血（细菌、真菌）培养+药敏：正常；骨髓穿刺：提示继发性贫血；浆细胞轻微升高；骨髓培养：正常；甲状旁腺素：正常；GBM、ANCA、ANA、dsDNA：正常；HLA-B27：阴性；入院后予以（大剂量维生素B1/B12）营养神经、改善循环、营养支持对症支持治疗，症状缓解不明显；

【求助】

特共享此病例，希望各位指导赐教！

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