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【一般资料】

王某，男，42岁，农民。

【主诉】

2013年3月初诊。患者自述右侧颞部疼痛剧烈已3年余。曾查头颅CT及脑电图，血管造影均未见明显病变。

【刻诊见】

面红目赤，声高气粗。平素口苦，胁肋发胀，嗜睡，饮食尚可。大便有排不尽感，小便黄少。舌质紫暗、舌苔白厚而腻，脉弦滑。辨证：痰瘀阻络。治则：豁痰化瘀，祛风通络。

【处方】

散偏汤加味。

【药物组成】

柴胡12g，川芎12g，郁李仁10g，制香附15g，川羌活15g，白芷12g，白芍20g，白芥子9g，土茯苓25g，守宫6g，蜈蚣3g，全虫6g，炒枳壳12g，荆芥6g，防风9，薄荷3g，甘草9g。服药七剂.二诊：症状减轻，头部仍感昏沉，舌苔厚。加藿香15g，海浮石30g。继服药7剂以巩固治疗。三诊见：头痛基本消失，头部昏沉已减，口苦消失，大便顺畅，舌苔薄白。故继服药5剂巩固治疗。后电话随访，已愈，未见复发。

【按语】

散偏汤出自为清代陈士铎《辩证录?卷二》。功用行气活血，通络止痛。可用于治疗血管神经性头痛（气滞血瘀型），以及发作性头痛。此病大多数为单一侧位，个别为两侧位。发作时呈较剧烈的胀痛、跳痛和刺痛，持续时间数小时或1～3天，反复发作，间隔数日或数周不等。因情绪波动，疲劳等原因而诱发，部分患者可无明显诱因。并伴有恶心呕吐，头晕目胀，心烦易怒，胃纳不振等症状，约半数患者舌边尖见瘀点或瘀斑，舌苔薄白居多，脉象多弦，提示病程较长。

病例来源：门诊记录