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【一般资料】

孙某,男,33岁,2008年3月17日初诊。

【病史】

便秘多年,约1年半前加重,曾服莫沙比利、大黄、番泻叶、芦荟等稍效。

【刻诊】

就诊时诉大便5～6日一行。精神萎靡,性欲下降,眠差,易烦躁,易疲劳,汗出偏少,下肢乏力,稍多食则腹胀,心下悸,自觉眼胀,舌淡胖苔薄,舌面有两条唾液线,脉缓。患者体形偏胖,眼泡肿大,腿毛较多。

【诊断】

便秘(证属脾胃运化不足,痰湿内生,气机郁滞)。方用温胆汤加减。处方：生麻黄10 g,姜半夏30 g,茯苓30 g,陈皮10 g,生甘草5 g,枳壳30 g,干姜10 g,竹茹6 g,红枣20 g。服14剂。

2008年4月12日复诊,大便通畅,1～2日一行,面色转润,精神转佳,身体较前轻巧,眼胀感减轻,时有心慌,电话铃后紧张,小便次数较前多,舌暗胖苔薄。处方同上,用量稍调整。

【按】

黄煌教授针对体质处温胆汤方,该患者的表现精神特征尤为明显。因患者精神萎靡、性欲下降、汗出偏少、脉缓、眼泡肿大、乏力而加麻黄,且麻黄能改善腰和盆腔部位机能,有助排便。

病例来源：黄煌医案精选