读医学网

化痰热治胃炎

小陷胸加枳实汤是《温病条辨》中治疗阳明暑温，水结在胸之方。孟氏常用此方治疗各种中焦痰热蕴阻之病证。该方配伍严谨，有诸泻心汤辛开苦降之意，却无诸泻心汤用参、枣、甘草等壅塞之弊，为清化中焦痰热之首选方。常用于痰热中阻的急、慢性胃炎，现举例于下：

【一般资料】 杨某某，男，31岁。1983年11月9日初诊。胃脘疼痛胀满，呕吐频频，口苦而干，欲得饮水而得水即吐，脉弦滑，苔薄黄腻。

【证属】痰热阻于中焦，西医诊为急性胃炎。

【治以】清化痰热，清胆和胃，降逆止呕。

【处方】：全瓜蒌12克、姜半夏9克、川连3克、苏叶5克、陈皮5克、淡吴萸2克、枳实6克、姜竹茹10克、姜汁少许。

【按】 本例用1剂后即痛除吐止。所用之方系多方复合而成。孟氏据胃脘胀痛，得水即吐，苔薄黄腻，诊为痰热中阻证，投用小陷胸加枳实汤。其中川连与苏叶并用，乃取《湿热病篇》中“湿热证，呕恶不止，昼夜不差”之法。因其呕势较剧，又加竹茹、姜汁以清胆和胃止吐。 在临床上，孟氏常用小陷胸加枳实汤治疗胃、肝、胆、心、肺之疾患，随证灵活加减。如中焦气机郁滞较甚者，常佐以川朴、苏梗、藿香、柴胡、木香、姜汁等；疼痛较甚者，加川楝子、炒玄胡；痛处势如锥刺者，加失笑散、丹参等；胸脘痰浊痹阻而疼痛涉及后背者，加薤白头、川桂枝等；痰热较甚而大便秘结或不爽者，加玄明粉；伴有呕吐者，加姜竹茹、淡吴萸等。

病例来源：孟澍江医案