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.湿痰内阻 半夏厚朴汤治验

蔡某，女，36岁，商人，2000年7月初诊。不明原因脱发近3个月，洗发时可捞头发一团，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。刻诊：体态较胖，面色少华，腹胀呕恶，头目眩晕，食欲不振，口淡不渴，大便不爽，月经先后无定期，白带清稀而多。舌淡体胖，脉弦滑。辨证为痰湿内阻、气血失调，以半夏厚朴汤加味：半夏15g，厚朴12g，云苓20g，生姜4片，苏叶6g，槟榔15g，青陈皮各8g，川芎15g，大黄5g，胆星9g，土茯苓60g。服5剂大便通畅，饮食增加，腹胀减轻，继服上方10剂，诸症减轻，精神好转，效不更方，再服1个月后，头发渐生，洗头时已少见脱发。3个月后痊愈，再以逍遥丸调理月余，2年后追访未见再发。

按：患者体态偏胖，素为痰湿之体，加之工作繁忙，思虑过度，伤及心脾，久涉肝肾，气机失调，痰湿胶结，新血不生，发失所养。患者经商，七情郁气为主，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以健脾行痰，苏叶芳香，宣通气郁，俾气舒痰去，新血自能渐旺，发为血之余，故能得养而生。

病例来源：中国中医药报