读医学网

气血双虚 薯蓣丸治验

黄某，男，42岁，教师，1996年12月初诊。主诉脱发3个月，因新学年开学，忙碌焦虑，纳差失眠，致头晕乏力，精神疲惫，心悸腰酸，面色无华，眼周色黑，大便不成形，晨起见枕巾上头发一片。诊时见发际周边少许毛发，舌苔薄白，脉沉细。脉证合参，属心血耗伤，损及肝肾，发失所养。治宜滋肾补肝，益气养血，安神定心。拟薯蓣丸加味：山药30g，干地黄15g，白芍15g，白术20g，云苓12g，党参12g，柴胡10g，桔梗15g，麦冬15g，防风9g，大枣5枚，桂枝8g，神曲9g，当归12g，甘草8g，女贞子15g，制首乌15g，旱莲草15g，阿胶(烊化)9g。服7剂体力渐增，头晕心悸减轻，夜能入睡3～5小时。继用上方加合欢皮20g，连服2个月，面色红润，食欲增，头发已渐长，再进上方3个月，全头黑发覆盖约1cm长，稍夹有白发。继用二至丸调理，1年后发黑如旧。

按：该案患者因劳累过度，脾肾俱伤，日久气血双亏，不能上荣而致脱发。《金匮要略》云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之。”该方扶正从气血阴阳入手，故用山药健脾，配四君使脾胃得以健运，则气血阴阳化生有源，复有四物养血，桂枝行阳，防风运脾，神曲开郁，柴胡升少阳之气，桔梗开提肺气，大枣、白芍、阿胶、麦冬补其肺胃。全方散诸风邪，补诸不足，滋诸枯槁，调诸营卫，故能气血足而发生。

病例来源：中国中医药报