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【病例摘要】

【一般资料】

患者，刘某，男，75岁，卢氏县五里川人，2007年3月诊。

【主诉】

一月前自感头晕、心悸，嗜睡，全身乏力，在五里川医院测血压70/50mmhg，以“原发性低血压”经输液一周（用药不祥），症状无缓解，转本所就诊。

【刻诊】

患者面色苍白憔瘁，精神萎糜，诉心悸胸闷，头晕眼花，卧位稍减，坐起加剧，伴乏力纳差，血压68/50mmhg，舌淡嫩苔薄，脉沉细。辩为心肾阳虚，心失温养。治以温通心（肾）阳，方选桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤。

桂枝15g，炙甘草12g，炙麻黄12g，附子15g，细辛10g，肉桂8g（冲），红参10g，黄芪30g。水煎服，3剂。

【二诊】

患者服上药3剂感全身较前有力，到医院查血压已升至120/80mmhg，原诊医师问所用何方，血压升得如此之快？患者告以服用中药，医师云输液一周血压未升，中药焉能在3-4天内升至正常，简直不可思议！二诊用原方稍事化裁，又服3剂以资巩固，半年后随访，愈后未发。

【按】

低血压多见心悸乏力，头晕眼花，精神萎糜，嗜睡，舌淡苔薄，脉沉细。系心肾阳虚，推动、温煦无力所致。方用桂枝甘草温通心阳；麻附细辛振奋肾阳；“气为血之帅”，气行则血行，保元汤补肺健脾，大补宗气，宗气足则推动有力，可保持血压之稳定。余初涉临床时，每见此类患者多发于长夏，症见全身乏力，困重懒倦，以脾肺气虚，清气下陷、或气阴两虚立论，多选用补中益气、清暑益气、生脉散类，每每乏效。后读《伤寒论》，逐渐悟出低血压的临床症状为心肾阳虚，推动、温煦无力所致，选用上方不仅症状消失的快，且升压迅速而持久，由此可见，经方的生命力是经得起重复验证的。

病例来源：余泽运医案