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【病例摘要】

【一般资料】

李某,女,78岁.呃逆频发，间隔不到几分钟，严重时憋气不能呼吸，相当痛苦故20几年来求医无数。为此病的诊治化费不少，使之返贫。 诊时显：精神焦粹，6脉实大双关为甚，舌略胖苔白厚腻。

综合考虑，先以小柴胡汤加减一剂试之。柴胡20 枳壳15 丹参30 生山楂30 黄芩5 法半夏10 大红枣10（扳开皮）全砂仁10（剪破）地龙20 附片10 桂枝20 赤芍30 红花5 元胡50 薏苡仁60 枳实20 生姜5 茯苓30 莱菔子30 瓜壳30等一剂水煎开5分钟，温服200毫升，一日三次。

【思路】

考虑为肝郁所致，病久有阳虚，阳虚致阴液不能输布。病久有瘀。加之离我处20华里之多，切交通不便。故为之组建大方，以求一剂见效。

【 嘱咐】

忌食辛辣凉冷，白糖。

【二诊】

诉呃逆发作减少，实有发作，但时间与成都均明显减轻。说时患者发作，见其所说属实（发作几分钟，声响轻微），乃效不变方的主旨，将原方红花改为桃仁10克打碎，加巴戟天30克。其余与前一致。

【三诊】

患者心情舒畅，主动言谈，极少发作。在2诊基础上加党参30 黄芪50 白术30。并告知可以不必再诊了。

【四诊】

患者主动讲因为怕复发，再之多的钱都花了，再花点钱，巩固疗效，故请求在开一剂。在3诊原方一剂。随访至今未复发。

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