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【病例摘要】

【一般资料】

赵某，女，63岁，郑州人。在3个月前发现左侧口眼?斜，即住院治疗2周，先用西药、又用针灸，继之服用中药等，但口眼?斜没有明显恢复，出院至今仍未见好转，近1个月来又有左侧面肌至耳跟疼痛。

【刻诊】

口眼?斜，闭口鼓气漏气，额纹消失，口角流水，面肌抽搐，恶风汗出，口渴，面部发热，面肌至耳跟处疼痛，因寒疼痛加重，舌质红，苔黄腻，脉浮弱，辨为卫气虚弱，痰热生风证，治当益气固表，清热化痰，息风止痉；

给予黄芪桂枝五物汤、白虎汤与牵正散合方，黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜18g，大枣12枚，知母18ｇ，石膏48ｇ，炙甘草6ｇ，粳米18ｇ，全蝎6g，白附子6g，白僵蚕6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

【二诊】

闭口鼓气漏气略有减轻，以前方6剂。

【三诊】

恶风汗出止，面肌至耳跟疼痛基本消除，以前方6剂。

【四诊】

口眼?斜基本消除，以前方6剂。

【五诊】

诸证解除，为了巩固疗效，以前方治疗12剂，口眼?斜痊愈。随访半年，一切尚好。

【用方提示】

根据汗出恶风、面肌至耳跟处疼痛因寒加重辨为寒，再根据闭口鼓气漏气辨为气虚，因面肌抽搐辨为风动，又因口渴、面部发热辨为热，更因苔黄腻辨为痰热，以此辨为卫气虚弱，痰热生风证。方以黄芪桂枝五物汤益气固表，发汗祛风；以白虎汤清泻积热；以牵正散祛风化痰止痉。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案