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【病例摘要】

【一般资料】

焦某，男，26岁，新乡人。在1年前头部左侧有1个1cn大小的片状脱发，继之在头顶及项部有4个1cm大小的片状脱发，还有几处黄豆大小片状脱发，在新乡、郑州等地经中西药治疗，未见好转，近因其同学介绍前来诊治。

【刻诊】

脱发，急躁易怒，善叹息，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁血瘀证，治当疏肝解郁，活血化瘀，给予柴胡疏肝散与桃核承气汤合方加味，柴胡12ｇ，陈皮12ｇ，白芍10g，川芎10ｇ，枳壳10ｇ，香附10ｇ，桂枝6ｇ，桃仁10g，大黄12g，芒硝8g，生地黄30g，玄参30g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

【二诊】

急躁易怒好转，大便溏泄，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。

【三诊】

心情转佳，叹息次数减少，大便正常，以前方6剂。

【四诊】

诸证较前又有改善，以前方6剂。

【五诊】

有细小绒发长出，以前方6剂。

【六诊】

细小绒发略有增多，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，新生毛发变黑，又以前方治疗12剂，头发完全长出。

【用方提示】

根据急躁易怒辨为肝郁，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因苔薄黄辨为热，以此辨为肝郁血瘀证。方以柴胡疏肝散疏肝解郁，调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀，加生地黄、玄参，清热凉血，滋阴生发。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案