读医学网

【病例摘要】

【一般资料】

梁某，女，44岁，郑州人。在2年前上肢出现玫瑰色红斑，细薄鳞屑，轻度瘙痒，经检查，诊断为玫瑰糠疹，经中西药治疗，病情反反复复，近因病证加重前来诊治。

【刻诊】

玫瑰红斑呈对称性分布，斑片中间有细碎的鳞屑，瘙痒，心胸烦热，口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。

辨为郁热痰湿证，治当清热解毒，燥湿化痰，

给予青蒿鳖甲汤与小陷胸汤合方加味，青蒿6g，鳖甲15g，生地黄12g，牡丹皮9g，知母6g，黄连3g，姜半夏12g，瓜蒌30g，胆南星12g，牛蒡子12g，蝉蜕12g，生甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

【二诊】

瘙痒程度减轻，以前方6剂。

【三诊】

瘙痒次数减少，以前方6剂。

【四诊】

心胸烦热止，以前方6剂。

【五诊】

口苦解除，瘙痒止，以前方6剂。

【六诊】

玫瑰红色斑片变淡，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访半年，一切正常。

【用方提示】

根据心胸烦热，口苦辨为郁热，再根据肢体烦重、脉沉滑辨为痰湿，因苔黄腻辨为痰热，以此辨为郁热痰湿证。方以青蒿鳖甲汤清透郁热，凉血养阴；以小陷胸汤清热燥湿化痰，加胆南星清热化痰，牛蒡子、蝉蜕，辛散透热止痒，生甘草清热益气，并调和诸药。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案