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【病例摘要】

【一般资料】

李某，女，41岁，许昌人。有多年复发性肌肉痉挛病史，发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急，服用中西药，仅能控制症状表现，未能达到远期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。

【刻诊】

发作时四肢肌肉僵硬挛急，甚于疼痛难忍，因寒诱发，手足不温，口干不欲饮，舌红少苔，脉沉细弱。辨为阴阳俱虚，筋脉失养证，治当滋补阴阳，调和筋脉，

给予肾气丸与芍药甘草汤合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10ｇ，牡丹皮10ｇ，泽泻10ｇ，桂枝3g，附子3g，白芍50g，巴戟天15g，炙甘草50g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。

【二诊】

肌肉筋脉僵硬挛急发作次数减少，以前方6剂。

【三诊】

手足转温，以前方6剂。四诊：舌上生苔，以前方6剂。五诊：未再出现肌肉筋脉僵硬挛急，为了巩固治疗效果，以前方12剂。随访半年，一切正常。

【用方提示】

根据因寒诱发，手足不温辨为阳虚，再根据口干不欲饮，舌红少苔辨为阴虚，因四肢肌肉僵硬挛急辨为筋脉失养，以此辨为阴阳俱虚，筋脉失养证。方以肾气丸滋补阴津，温补阳气，以重用芍药甘草汤益气补血，柔筋缓急。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案