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【一般资料】

胡 男 45岁

【主诉】

双下肢行走无力3年，加重一月

【病史】

病人年轻时就发现双下肢有静脉曲张，偶尔因站立时间过长会有轻微不适感，未予治疗，3年前，一次旅游登山时，出现了下肢无力症状，同时伴酸痛，休息片刻后好转，从此以后，每当久立，或走路稍远，都会引发上述症状，经多处求治，未得良方，近一个月症状较前明显加重，走路50米不到就需要停一下，否则有下肢瘫软倒地的趋势，医院让其手术治疗，病人执意不肯，遂来求中医治疗，病人步入门诊，稍有跛行，走路较慢，自述从家到门诊短短200米远，已经中途休息了3，4次，否则无法继续行走，病人面色不华，乏力倦怠，双下肢有静脉曲张，隆起，触之较硬，略有冷感，自觉胀痛隐隐，走路或久立时尤甚，余无所苦，舌淡红，脉虚无力。

【诊断】

下肢静脉曲张

【治疗】

方药 黄芪100白术20党参30怀牛膝30何首乌30当归15淫羊藿30王不留行20红花15川芎15白僵蚕15海藻20

用药5剂后，能走200米，症状也明显减轻，步行到我门诊未曾中途休息，效不更方，继服15剂，基本恢复正常。

【讨论】

病人年轻时发病，应属于先天肝血不足，筋脉失养而薄弱变形，又因气虚运血无力，加上久立或走路时的重力因素，而停痰凝瘀于下肢筋脉，气血因淤滞而不能下达，故见下肢疼痛无力，不耐久行，病人气虚症状明显，故用黄芪大补元气，气能行血，气充足则行血有力，同时也为活血药提供动力，下肢无力痿软责之于脾肾两虚，脾主四肢，肌肉，肾主下肢，骨格，故用白术，党参补脾以强壮下肢肌肉，何首乌，怀牛膝补肾以强壮下肢筋骨，何首乌，当归，能养肝血以濡养受损而薄弱的筋脉，下肢发冷，故用淫羊藿温煦之，王不留行，红花，川芎化瘀，并温通血脉，白僵蚕，海藻化痰，并软坚散结，全方攻补兼施而侧重于补，乃因病人脉证虚证居多之故。

病例来源：网络