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【病例摘要】

【一般资料】

吴某，男，70岁，1999年2月14日初诊。自诉患糖尿病10年，体胖，视朦，耳鸣，四肢麻木，以上肢为甚，右肩皮肤如蚁行感，口渴喜饮，四肢乏力，短气懒言，舌略红瘦小、苔少有裂纹，脉细微。空腹血糖 13.5mmol／L，尿糖（＋＋＋），BP20.0／12.3kPa。

【西医诊断】

Ⅱ型糖尿病，

【中医诊断】

消渴病。辨证为气阴两虚，肺热伤津。治以益气养阴，泄热存津。

方用玉泉丸合升降散。

【处方】

黄芪、葛根各30g，生地黄25g，天花粉15g，石菖蒲、 僵蚕、蝉蜕各10g，麦冬、谷精草、姜黄各12g，大黄8g。7剂，每天1剂，水煎服。配合用消渴丸。服药后自觉口渴减，皮肤蚁行感消失，四肢麻木感减轻。继续服药3个月，视朦、耳鸣均有减轻。复查空腹血糖 7.1mmol／L，尿糖（－），BP20.5／12.0kPa。

【按】

肥胖而患糖尿病者临床多见气阴两虚型，一般用玉泉丸加减合并升降散，既可使肺之郁热得以疏解，又可通降清窍之浊邪。而僵蚕祛风化痰；大黄活血祛瘀；蝉蜕祛风解毒，明目止耳鸣；姜黄走肩臂，祛风通痹，有降血脂作用。因此对糖尿病合并视朦、耳鸣、周围神经炎者有效。

病例来源：网络