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活用半夏泻心汤辨治验案半夏泻心汤是一个治疗消化道疾病，如幽门螺杆菌或情志、物理化学等因素所致之胃炎、胃及十二指肠溃疡以及胃神经官能症、肠炎、菌痢等疾病的良方，只要出现胃脘部胀满不适，胃痛或不痛，胃酸过多，恶心呕吐，肠鸣下利等症状，辨证属于脾胃升降失常，寒热错杂于中者，单用或合方应用，皆有良效，可以说，这个方子是中医的胃动力剂。现举一例辨治验案：

【一般资料】

今年5月21日治疗一位患者杨某某，女，76岁，定时胃脘部疼痛胀满伴呕吐10余天，患者有胆囊切除和胃炎史，自胆囊切除后就经常感到消化不好，常因受寒或饮食不当而上腹部胀满不适。10天前，因晚餐过食油腻而突发胃痛，阵阵加剧，伴干呕、上腹部胀满不适，立即去医院检查排除胰腺炎后肌注解痉针剂无效，直至呕吐出胃内食物后疼痛方缓解。此后，每天有阵发性腹部胀满不适，每于晚餐后即痛胀干呕，呕出食物后疼痛即止，天天发作，为此住院输液及服用吗丁啉、雷尼替丁、木香顺气丸等多种药物治疗无明显疗效，以至晚间不敢吃饭，即使不进食，到晚餐6点左右仍然发作，直至呕出胃内容物方止，非常痛苦，求治。

【诊见】

胃脘部有阵发性灼热感，上腹满闷不舒，口苦，口干，大便溏，小便可，舌质暗，苔黄滑腻，脉沉涩。

【诊断】

四诊合参，辨证为厥阴、太阴合病，中虚不运，寒热错杂，治宜和中降逆消痞，

【处方】

予以半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加味：法半夏、厚朴、干姜、生姜各30g，黄连15g，黄芩、党参、枳实、炙甘草各20g，制苍术15g，日1剂，水煎分3次服。服后疗效很好，1剂止呕痛，4剂痊愈出院。

【 辨治思路】

患者素有中焦虚寒，复因饮食不当而致食滞内停郁而化热，伤及中焦，运化失健，气机阻滞。证属寒热错杂，升降失和，治宜温运和中，降逆消痞。故主以半夏泻心汤辛开苦降，寒温并用，阴阳并调以复升降，合以厚朴生姜半夏甘草人参汤健运中焦，消滞降气以复运化。加枳实“除寒热结”，以加强除积滞、消痞满之力。加苍术除湿邪，以助中焦之运化。方证相应，疗效明显。

病例来源：网络