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在基底动脉闭塞中，血栓长度和位置对IVT后血栓再通成功率的影响如何？2014年4月，在线发表在《Stroke》的一项研究表明，虽然基底动脉闭塞且IVT的血栓再通依赖于血栓长度，但与大脑中动脉中超过8mm的血栓再通概率相比，其基底动脉血栓＞30mm的患者中（20%~30%）血栓再通的概率要显著增高。

背景和目的：在大脑中动脉闭塞中，对于超过8mm的血栓，静脉注射组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗（IVT）后血栓再通的概率降到了1%以下。我们旨在评估在基底动脉闭塞中，血栓长度和位置对IVT后血栓再通成功率的影响。

方法：我们评估了164名经血管造影证实的基底动脉闭塞患者及其血栓长度。我们将进行血管内治疗的24名患者排除在外。所有纳入的患者（140人）都接受了IVT。心肌梗死中溶栓后达到2~3级被认为是成功的血栓再通。

结果：在140名患者中，因早期死亡，37人（26.4%）缺乏治疗后血管造影数据。剩下的103名患者中，与血栓未再通的患者（血栓长度中位数为15.0mm，平均为16.6mm，P＜0.001）相比，血栓再通患者的血栓较短（中位数为5.5mm，平均9.7mm）。短于10mm的血栓，血栓再通的概率为70%~80%；而10~20mm的血栓，概率为50%~70%；20~30mm的血栓，概率为30%~50%；＞30mm的长血栓，概率为20%~30%。血栓＜10mm（52人）且血栓再通的患者具有更多的基底动脉尖（92.5%）和更少的尾部或中基底（7.5%）血栓位置（P=0.01）。在多变量分析中，血栓长度与血栓再通独立相关（P=0.001）。它们之间在所有血栓长度上都保持线性关系。

结论：虽然基底动脉闭塞且IVT的血栓再通依赖于血栓长度，但与大脑中动脉中超过8mm的血栓再通概率相比，其在血栓＞30mm的患者中（20%~30%）血栓再通的概率要显著增高。除非被特别视为无望的基底动脉闭塞的血栓长度，否则其IVT后血栓再通的血栓长度阈值无限制。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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