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对超广谱头孢菌素敏感性降低的淋病奈瑟菌分离菌株的比例自2006年以来迅速增加。2014年6月，发表于《Curr Opin Infect Dis》的一篇文章研究了当前环境下控制淋病的最佳策略，即做好无症状感染筛查，保持监测抗菌耐药的培养能力，联合使用头孢菌素和阿奇霉素，并确保性伴侣得到治疗。

综述目的：超广谱头孢菌素（ESCs）敏感性降低的淋病奈瑟菌分离菌株的比例，自2006年以来迅速增加。临床医师、研究者，以及公共健康官员需要为不可治疗的淋病时代做好准备。本综述主要讨论目前淋病治疗的推荐、未来潜在的治疗选择，以及其他控制淋病的方法方面的证据。

近期发现：除了对ESCs敏感性降低的分离菌株增加外，还有报告显示，头孢克肟和头孢曲松治疗失败。对此，一些国家增加了头孢菌素推荐的剂量，并且大部分国家开始推荐ESC与阿奇霉素的联合疗法。咽部被视为通过共生奈瑟菌转型获得耐药或通过亚治疗抗菌水平诱导耐药的部位。因此，需要对咽部以及从咽部根除淋病的治疗进行适当筛查。目前，许多研究正在对各种新型治疗方案做出评估，这些方案是为不可治疗的淋病事件做准备的。

总结：无症状感染筛查，保持监测抗菌耐药的培养能力，联合使用头孢菌素和阿奇霉素，并确保性伴侣得到治疗，是当前环境下控制淋病的最佳策略。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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