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治疗肺动脉高压的药物可改善症状，但对死亡率的影响尚是未知。2014年5月，发表在《Chest》的一项meta分析显示，虽然没有研究发现死亡率降低，但单药治疗与6MWD改善相关并可降低住院率。

背景：目前肺动脉高压（PAH）的治疗方法具有改善患者呼吸困难、6分钟步行距离(6MWD)和肺血液动力学的作用。但很少研究比较治疗方案或评估治疗对死亡率的影响。

方法：研究者进行了一项系统性回顾旨在评估使用内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂或前列腺素单药或联合治疗PAH的疗效和安全性。研究者检索了有关药物治疗PAH中、长期预后方面的英文文献。由两位研究员摘录数据并评估研究的质量和适用性。

结果：研究者共确定了28个随机对照试验涉及3,613名患者。研究者没有发现任何随机分配初治患者至单药治疗与联合治疗比较的研究。尚无足够的统计学效力发现与治疗相关的死亡率差异。研究证实所有药物与安慰剂相比可增加6MWD，联合治疗与单药治疗相比6MWD显著改善。对于住院患者来说，服用内皮素受体拮抗剂或磷酸二酯酶-5抑制剂的患者与服用安慰剂的患者相比OR显著较低（OR，0.34和0.48）。

结论：虽然没有研究发现死亡率降低，但单药治疗与6MWD改善相关并可降低住院率。研究结果还表明当在单药治疗中加入第二个药物时6MWD得到改善。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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