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2014年6月的《Ann Oncol.》杂志中，一篇文章描述了未侵及浆膜层的局部进展期胃癌患者在根治性切除术后的总生存诺模图的建立和外部验证。其结果表明，该诺模图可预测未侵及浆膜层的局部进展期胃癌患者，在根治性切除术后的5年OS。该诺模图对个体风险的评估和在临床实践中整合其他治疗手段有益。

背景：只有很少一部分诺模图能预测晚期胃癌根治性切除术后的总生存率（OS），而且这些诺模图的开发只是基于少数大型治疗中心的长期数据。本研究的目的是利用大量的日本多个治疗中心的短期（2001～2003）数据，开发并外部验证可预测未侵及浆膜层的晚期胃癌患者根治性切除术后5年OS的精细诺模图。

患者和方法：我们回顾性分析了2001～2003年间，根据日本胃癌第13版分类，在日本多个治疗中心接受了胃癌切除手术的39589例未侵及浆膜层的晚期胃癌患者。其中应用2001至2002年间接受手术的3085例患者的数据作为构建诺模图和Web软件的基础。应用2003年接受手术的2111例患者的数据进行外部验证。

结果：接受手术时的年龄，性别，肿瘤尺寸和部位，大体尺寸，组织学类型，侵袭深度，阳性淋巴结数目，淋巴管侵袭均与OS相关，但不包括淋巴结清扫术的范围。本研究开发的诺模图的辨识力优于TNM分类（一致性指数为0.68 vs 0.61）。此外，该诺模图是精确的。

结论：我们开发并从外部验证了可预测未侵及浆膜层的晚期胃癌患者，在根治性切除术后5年OS的精细诺模图。该诺模图对个体风险的评估和临床实践中考虑使用额外治疗有益，我们已经创建了可免费获得的Web软件，从而使预测OS和绘制生存曲线变得更加简单快捷。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）