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据报道万古霉素相关肾毒性（VAN）的患病率为1.0～42.6％，但此数据大部分来自于危重患者，那么内科患者的VAN发病率如何呢？2014年7月，在线发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列研究表明，内科患者中万古霉素相关肾毒性发病普遍，如果伴随使用哌拉西林 - 他唑巴坦则发病率增加5.36倍。

目的：据报道万古霉素相关肾毒性（VAN）的患病率为1.0～42.6％，大部分数据来自于危重患者。其中内科患者的评估缺乏。本研究旨在确定内科成人患者VAN的发病率、时间过程、结果的危险因素。

设计：回顾性队列研究。

场所：三级医疗学术医疗中心。

患者：研究共纳入125名接受万古霉素治疗的平均基线肌酐清除率84.6 27.6ml/min的内科患者。

方法：万古霉素治疗至少72小时。

测量方法和主要结果：肾毒性，定义为血清肌酐增加0.5mg/dl或基线50％以上，17/125名患者（13.6％）发生肾毒性。无一进展为VAN患者缺失或终期（RIFLE标准定义）。万古霉素组VAN的发病率为0.02例/天。肾毒性发生中位时间为4.5天（四分位数范围[IQR]2.2～4.9），5.7天达高峰(IQR: 3.8～9.6)。在发病后16.5天内70.6％恢复（IQR：6.0～17.8）。在多因素logistic回归分析中，在控制了低血压发作、察尔森合并症指数和基线肌酐清除率后，伴随使用哌拉西林-他唑巴坦与VAN增加（校正后比值比为5.36，95％可信区间1.41～20.5）相关联。

结论：内科患者中万古霉素相关肾毒性发病普遍，如果伴随使用哌拉西林 - 他唑巴坦则发病率增加5.36倍。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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