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目前认为缺血性卒中患者大血管闭塞的长度是影响治疗的一个主要因素。2014年7月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，大脑中动脉闭塞长度是IV-tPA成功治疗的独立预测因素。

背景和目的：目前认为大血管闭塞的长度是缺血性卒中患者治疗的一个主要因素。我们使用4D-CT血管造影术评估静脉溶栓（IV-tPA）后大脑中动脉梗塞在预测再通和有利的临床结局中的效果如何。

方法：我们测量了80名接受IV-tPA治疗的急性大脑中动脉/M1段完全闭塞患者的4D-CT血管造影计算值、大脑中动脉近端残端的长度、M1或M1和M2段闭塞程度，这些患者经CT血管造影术和当时的最大密度投影进行确诊。同时，我们进行了单变量和多变量分析，来定义24小时后成功再通术和3个月后有利的临床结局的独立预测因素。

结果：应用当时的最大密度投影能够测量所有患者的梗塞长度。37人（46%）溶栓达到了再通。延伸到M2段作为分类（比值比，4.58；95% CI，1.39~15.05；P=0.012）和M1段梗塞长度（比值比，0.82；95% CI，0.73~0.92；P=0.0007）在12mm是最佳临界值（敏感度，0.67；特异性，0.71），为再通的显著的独立预测因素。25名患者（31%）获得了有利的结局（改良的Rankin量表，0~2分），国立卫生研究院卒中量表基线值（比值比，0.82；95% CI，0.72~0.93；P=0.003）和M1段梗塞长度（比值比，0.79；95% CI，0.69~0.91；P=0.0008）在11mm是最佳临界值（敏感度，0.74；特异性，0.76）为有利结局的显著性独立预测因素。

结论：大脑中动脉闭塞长度是IV-tPA成功治疗的独立预测因素。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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