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2017年4月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。

背景和目的：血糖代谢障碍可能影响CYP2C19 功能缺失等位基因预测抗血小板药物临床疗效的价值，但糖化白蛋白（GA）对使用抗血小板药物的卒中患者的影响仍然不清楚。

方法：CHANCE试验（氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究）试验纳入2933例有GA水平和CYP2C19 基因型检测结果的患者。使用Cox比例风险模型，评价基于其GA水平，CYP2C19 功能缺失等位基因（*2，*3）携带者状态与进行抗血小板疗法的影响之间的相关性。

结果：在GA水平 15.5%的患者中，携带者状态与抗血小板治疗方案对卒中复发风险影响之间显著相关（P=0.03）；然而，在GA水平＞15.5%的患者中，不相关（P=0.48）。仅在GA水平较低的非携带者中，与单独使用阿司匹林相比，双抗疗法降低卒中复发风险（3.5%）（14.7%；风险比，0.23；95%置信区间，0.10～0.49；P＜0.001）。在考察血管联合事件或缺血性事件时，观察到相似的影响。出血在组间没有显著差异。

结论：在小卒中或短暂性脑缺血发作高风险患者中，与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林仅能降低CYP2C19 功能缺失等位基因非携带者且GA水平正常的患者的卒中复发。

临床试验注册：网址：http://www.clinicaltrials.gov。编号：NCT00979589。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28289237

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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