发布时间:2017-02-28 09:28 类别:妇产科病例 标签:子宫肌瘤 来源:中国妇产科在线
【一般资料】患者,女,36岁【主诉】因发现盆腔包块3个月于2007年12月21日入院。【现病史】患者平素月经规律,周期30天,经期3~4天,经量中等,无腹痛,末次月经2007年12月15日,3个月前发现盆腔包块,无压痛,无大便秘结,无尿频、尿痛,未曾治疗,门诊超声提示子宫肌瘤(宫颈部)9.3cm×7.5cm,故而收入院。【体格检查】T36.6℃,P68次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,神志清,精神好,面色如常,心音有力,心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹肌软,肝脾肋下未触及肿大,下腹部耻骨联合上触及一3个月妊娠大包块,质硬,活动欠佳,移动性浊音(-),肠鸣音正常,脊柱生理弯曲,四肢活动自如,无畸形。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈失去正常形态,后唇展平,有一儿头大包块,突于阴道内及盆腔内,包块质硬,推不活动,无压痛,子宫附件不清。【辅助检查】彩超提示子宫肌瘤,血常规WBC4.2×109/L,RBC4.19×1012/L,HGB132g/L,PLT207×109/L。【初步诊断】子宫肌瘤(宫颈部)。【治疗经过】入院后第3日行经阴宫颈肌瘤挖除术,术中见宫颈后唇膨大如9cm×9cm×9cm大,质硬,边界清,术中将缩宫素5u加入生理盐水60ml分别注入瘤体包膜内行水分离,沿宫颈后唇水平横行打开肌瘤包膜约5cm,钝性分离,完整剥出瘤体约9cm×9cm×6cm,基底部缝扎止血,1-0可吸收肠线,连续缝合包膜层,关闭瘤腔,查无出渗血,双合诊查见宫体正常大,宫颈恢复常态,阴道内填塞纱布3块(术后42h取出),术后给予抗感染,对症治疗,术后4天,痊愈出院,术后病理结果宫颈平滑肌瘤9cm×9cm×5cm。
病例来源:中国妇产科在线
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