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卵巢Burkitt淋巴瘤病例

发布时间:2017-02-28 09:28 类别:妇产科病例 标签:淋巴瘤 来源:中国妇产科网

【一般资料】患者,女性,21岁,未婚有性生活史,孕0产0【主诉】因扪及下腹部肿块伴轻微下腹痛10天就诊。【现病史】1999年曾行颈部包块切除术,具体不详。【既往史】无妇科疾病史,无异常阴道流血。【体格检查】体检发现盆腹腔巨大包块上界达剑突下,质硬,边界光滑。【辅助检查】实验室检查结果Hb122g/L,WBC5.39×109/L,N56%,L30%,单核细胞数0.54×109/L,高于正常,其余各项血常规均在正常范围内。血清肿瘤标志物CA125升高达94.73U/ml,LDH升高达539U/L,CA199,CEA,AFP均正常。血清肝炎抗体及HIV均阴性。B超检查提示子宫前方较大实质块,卵巢来源,肿瘤不除外,盆腔积液。CT亦提示盆腔内混合性病灶,考虑为双侧卵巢来源病变。MRI显示腹盆腔巨大肿块,考虑为双侧卵巢来源恶性肿瘤可能大,右侧12.1×18.8×8.3cm,左侧5.4×7.7×6.7cm,盆腔少量积液,盆腔内未见明显肿大淋巴结影。脾脏无明显增大,腹膜后可见多发淋巴结影,较大者横径约0.9cm,腹腔少量积液。【治疗】患者接受了剖腹探查术,术中发现上腹部各脏器未见异常,大网膜见散在肿大淋巴结,直径约1.5cm,子宫外观正常,左卵巢肿瘤大小约7×7×6cm,左输卵管壶腹部增粗,质硬。右卵巢未见正常卵巢组织,肿瘤大小约20×20×15cm,右输卵管壶腹部明显增粗,质硬。腹水50ml。术中与家属沟通后行右附件切除及左侧肿瘤切除术,术中冰冻报告:左侧部分卵巢组织无性细胞瘤,右侧卵巢肿瘤无性细胞瘤。根据病理提示行瘤体减灭术,切除大网膜并行盆腔淋巴结清扫术,顺铂冲洗盆腹腔。术后病理报告为:双侧卵巢、右侧输卵管、大网膜和右髂淋巴结高度侵袭性B细胞淋巴瘤,结合FISH法检测结果,8q24(c-myc)(+),即有c-myc基因相关易位,符合Burkitt淋巴瘤。腹水涂片:发现少量异型淋巴细胞。术后患者接受了骨髓检查及PET-CT检查,未发现其他部位淋巴瘤病灶,确诊为原发性卵巢淋巴瘤。患者术后接受了3疗程HyperCVAD方案(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松)与大剂量甲氨蝶呤+阿糖胞苷交替化疗+美罗华,并靶内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷,3月后即临床完全缓解,继续巩固治疗3疗程,目前为术后15月,恢复良好。

病例来源:中国妇产科网