读医学网

患者女34岁，

【现病史】

缘于6天前无明显诱因出现发热，呈间歇性，多于午后及夜间，体温在38~39度，给予物理降温或退热药后体温可降至正常范围，体温下降时伴有出汗。头晕，闭目不敢张开无视物旋转及耳鸣耳胀感，头痛，呈持续性胀痛，并伴有呕吐10次，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。病程中，无咳嗽咳痰，无心慌气短等不适。自患病来，饮食睡眠欠佳，二便正常。

【查体】

BP100/60Hg。神萎，神志清。体型稍瘦，贫血面容。肺部听诊呼吸音粗。余检未见异常。

【辅助检查】

血常规：中性粒细胞百分比78%，血红蛋白78g/L，血细胞比容27%。彩超示：脾轻度肿大。肝功能示：总胆红素30umol/L/。胸片意见为：支气管炎。乙肝两对半示：小三阳。头颅MRI示：未见异常。血涂片未找到疟原虫。

请大家给个意见，帮忙诊断一下。

病例来源：间歇性寒战发热，头晕头痛6天伴呕吐10次