发布时间:2014-05-14 20:29 类别:内科病例 标签:川崎病 来源:丁香园
我是一名外科医生,我儿子病例如下
【现病史】
6岁,4月30日在游乐场玩后夜里发热达39.5度,退热贴处理,第二天已退热(可能有低热)儿科检查考虑扁桃体炎给予头孢克洛及蓝芩口服液,治疗两天停药,小儿精神状态比较好,感觉不到发热,但胃口欠佳,5月3-4号指端粗糙伴脱皮,口角疱疹张口受限,5月7号儿科检查考虑不典型川崎病可能(查血常规wbc 7.24*10`9 N0.668 L0.253 Rbc 3.86*10`12 HGB 110G/L PLT306*10`9),建议观察。
【体格检查】
在家测肛温37.5-38.2,5月9号南京儿童医院检查 ; c-反应蛋白《8(《10mg/l) ESR15mm/H (0--20) 血常规 WBC10.15*10`9 L0.274 N0.646 RBC 4.70*10~12 HGB 1***** PLT 310*10`9/L 心电图 心超正常。考虑不典型川崎病不排除,建议口服阿司匹林50mg 2/日,一个月后复查心超。
【病史特点】
1、高热一夜,低热可能有九天;
2、指端脱皮、口角疱疹;
3、颌下淋巴结肿大;
4、全身无皮疹。肛周正常;
5、无草莓舌。嘴唇不干裂;
6、球结膜无充血;
7、抗生素治疗两天。
【求助】
请问各位老师,小儿诊断不典型川崎病是否充分?下一步治疗如何进行?目前是否有必要应用丙球蛋白?血小板正常,心超正常,是否有必要口服阿司匹林?阿司匹林口服持续时间、剂量如何变化?一个月后如果心超正常,冠脉以后会不会仍有狭窄、扩张等异常情况出现,机率有多大?
现在非常担心会给孩子以后生活带来隐患,恳请各位老师给予宝贵意见,谢谢!!!
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病例来源:丁香园
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