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【现病史】患者患MF30年，局限性红斑，偶需8-甲氧基补骨脂素和紫外线A疗法（PUVA）治疗，病程反复缓解、复发，但病情无进展。3年前因病因不明慢性肾脏病行肾移植，接受环孢菌素、霉酚酸酯、糖皮质激素免疫抑制治疗。【体格检查】入院体格检查显示，腰骶区红棕色肿瘤伴中枢溃疡和躯干散发性红斑。无淋巴结病，患者状况良好。【辅助检查】活检显示致密性、中/大多形性淋巴细胞浅表/深结节性浸润（图1A）伴部分表皮增生（图1C）。免疫组化显示CD3+,CD5+,CD7+，CD56-，CD30-，CD4-，CD8-和βF1表型伴TCR-γ，TIA-1，穿孔素和粒酶B强表达。Ki-67染色显示增殖指数升高，约70%。EB病毒阴性。全血细胞计数、肝、肾功能、乳酸脱氢酶血清电泳、免疫电泳检查显示正常细胞性贫血（Hb11.6g/L），血肌酐（升高1.86mg/dL），其他无显著异常。血液免疫分型无异常。皮肤活检显示细胞毒性，TCR-γ非典型淋巴细胞伴大细胞转化。【治疗】环孢菌素调整为西罗莫司，腰骶病变给予局部放射治疗。局部病变初始治疗后因全身皮肤病变进展（图2A），给予全身皮肤电子束治疗（TSEB）。后因出现肾衰竭需血液透析治疗，停止TSEB治疗，肾功能恢复后继续治疗，获得部分缓解（图2B）。出现可疑性肺肿块后给予苯达莫司汀全身化疗，但疾病快速进展，全身出现广泛性溃疡坏死性斑块和结节，包括生殖器粘膜（图2C）。于肾移植后3年死亡。

病例来源：医脉通