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【一般资料】患者，男，60岁【主诉】因“反复胸闷2月余”入院。【现病史】2月前患者无明显诱因出现胸闷不适，伴颜面轻度水肿，四肢乏力。心肌酶谱升高。心超：左室收缩功能轻度下降，EF：45%。心电图未见明显ST-T动态变化。诊断为：冠心病、心绞痛，予扩冠、营养心肌等治疗后未见明显改善。【既往史】否认冠心病、高血压、糖尿病史。【体格检查】神清，颜面轻微水肿，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及期前收缩及病理性杂音。腹部检查未见异常，双下肢不肿。【辅助检查】心肌酶谱：LDH348U/L↑，AST156U/L↑，CK3660U/L↑，CK-MB92U/L↑。血脂：TG3.06mmol/L↑。肝功能：ALT131U/L↑，AST164U/L↑。肾功能：肌苷139umol/L↑。ECG：Ⅰ°AVB，Ⅲ及aVF导联呈qrS波型。心超：左室肥厚，顺应性降低，EF：66%。【初步诊断】冠心病、心绞痛；心律失常（Ⅰ°AVB）；左心室肥厚。行冠状动脉造影检査，CAG提示冠状动脉未见异常。结合患者颜面水肿，但尿蛋白（-），考虑是否存在甲状腺功能减退症的可能，遂完善甲状腺功能：T30.9nmol/L↓，T424nmol/L↓，FT31.6pmol/L，FT42.5pmol/L↓，促甲状腺激素（sTSH）50.0mU/L↑。在左三角肌行肌肉活检冰冻切片提示：肌肉呈继发性改变。确诊为：甲减性心脏病。【治疗经过】予左甲状腺素片（25μg，qd）替代治疗，并逐渐增量至维持剂量（早75μg，晚50μg），并辅以非诺贝特、长效硝酸异山梨酯等降血脂、抗心绞痛治疗。4周后患者胸闷乏力症状明显缓解，颜面水肿消退，心肌酶谱逐渐下降，甲功结果趋于正常，好转出院[1]。

病例来源：医脉通