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病人因病变部位与阑尾解剖部位相似且症状缺乏特异性，故极易造成误诊。因此，对临床腹痛等症状慢性迁延不愈的病人，应详细了解病史，认真查体，不放过任一可疑症状，千万不能满足于单纯阑尾炎的诊断，要考虑到排除肠结核的可能

【一般资料】

患者，女，20岁。

【主诉】

反复右下腹疼痛3个月，加重1天

【病史】

因反复右下腹疼痛3个月，加重1天入院。曾数次在地方医院按“阑尾炎”予抗感染治疗症状可缓解，但反复发作

【入院查体】

T 37.8℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg。急性病容，发育正常，营养中等，神志清，皮肤、巩膜无黄染，心、肺未见异常；腹肌稍紧张，右下腹压痛明显，无明显反跳痛；肝、脾不大，移动性浊音（—），肠鸣音稍弱。

【门诊查血常规】

白细胞12.1×109/L;中性粒细胞70%;红细胞沉降率30mm/h;尿常规正常；摄X线胸片示心、肺、膈未见异常；B超检查肾、输尿管、膀胱均未见异常

【初步诊断】

慢性阑尾炎急性发作。

【治疗】

急诊在硬膜外麻下行阑尾切除术。术中见腹膜明显增厚、水肿，大网膜与肠管粘连，肠管间粘连，阑尾稍充血水肿，行阑尾切除术，进一步探查见回盲部肠管及腹膜上可见数粒绿豆样大小不等的土白色结节，质硬，移动度可。术中取2枚结节送病检，病理报告：结节内可见大片干酪样组织，证实为肠结核。术后予抗感染、抗结核及支持治疗，切口拆线后带药出院，半年后随访患者恢复良好。

病例来源：华医园