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【一般资料】

50岁，男性

【主诉】

因“不省人事1小时余”入院。

【病史】

入院前在急诊查指尖血糖2.7mmol/L，给予静注50%葡萄糖后患者逐渐清醒。

【既往史】

既往“有高血压 2型糖尿病”病史10余年，长期口服药物降压治疗，注射诺和灵30R 早晚各12U 和口服双胍类药降糖治疗，血糖控制情况不详。

【检查】

入院时体查：Bp156/95mmHg，神志清醒，懒言，双瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及罗音；HR125bpm 未闻及杂音，四肢肌力肌张力正常。

【辅助检查】

血常规 RBC22*109/L中性90% 生化：GLU0mmol/LK 6.1mmol/LCO2CP6mmol/L

【诊断】

入院诊断：１、低血糖昏迷 ２、２型糖尿病 ３、高血压病３级（极高危组） ４、重度代谢性酸中毒５、高钾血症

【治疗经过】

住院给予１０％葡萄糖静滴维持，补充５％碳酸氢钠纠正酸中毒，速尿利尿排钾，１０％葡萄糖酸钙拮抗高钾毒性等治疗，入院后监测指尖血糖维持在８mmol/L左右。但是入院后2个多小时患者突然出现血压及率下降 随后出现心跳呼吸骤停，经心肺复苏后，恢复自主心跳，呼吸机维持呼吸，需肾上腺素、大剂量多巴胺及间羟胺维持心率血压，但患者心跳血压仍不稳定，最后还是抢救无效死亡。

【请教】

讨论死亡原因

病例来源：华医园