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【一般资料】

患者：女，38岁。

【主诉】

因“双下肢浮肿1个月”入院，

【临床诊断】

为“系统性红斑狼疮，狼疮肾炎”

【治疗】

给予激素冲击治疗联合血浆置换。患者因不能完全平卧，故选择局部浸润麻醉下行右股静脉置管所选I临时双腔导管为艾贝尔11.5 Fr。行血浆置换3次后。病情缓解后患者要求拔管。拔管后置管处有血液喷射出，手指加压止血15 min后未能止血。又给予继续加压止血1 h后仍未能止血。给予持续绷带加压3 h后才未发现渗血。患者拔管1 d后，于轻微活动后突然出现呼吸困难伴有大汗，端坐位，考虑为急性心力衰竭，给予对症治疗后缓解。

【查体】

发现右腿置管处可闻及血管杂音，给予血管彩色多普勒超声发现右股动脉在腹股沟韧带下有直径为0.4cm左右的血管分支斜跨于股静脉之上，并于置管处有约0.2cm管壁连续性中断，股静脉内可见动脉频谱。

【诊断】

为动一静脉瘘形成，考虑为置管时穿越股动脉分支再进入股静脉，留置15d后形成动一静脉瘘。经血管内瘘手术修复后患者康复出院。

病例来源：临床肾脏病杂志