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【一般资料】

患者男，86岁

【主诉】

反复恶心呕吐、纳差三年，再发半月入院。

【病史】

三年前因恶心、呕吐检查胃镜示：胃癌出血、病理示胃窦部中分化腺癌、部分低分化腺癌。当时仅给于对症处理，制酸止血、降血压等症状好转出院，开始自己口服草药、胃纳好转，于八个月前停止服用。于半个月前出现恶心、呕吐纳差，饭量减为原来的三分之一，伴有乏力，无黑便及其他的不适。

【既往史】

既往有高血压，冠心病史。

【查体】

神清，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，左上腹触及一12*17cm大小肿块、质硬、活动度差、与周围组织及腹壁无明显粘连，肠鸣音活跃5~6次/分。

【辅查】

肺部CT提示：右肺感染，两肺可疑结节影，腹部平片未见明显肠梗阻征象，血常规示：血红蛋白80g/L其余基本正常，肿瘤指标正常，生化正常，心电图正常。

【目前诊断】

胃窦癌并发幽门梗阻、高血压病一级、肝内胆管结石、冠心病。

【讨论】

因为患者目前不能进食，进食后即呕吐，现在与脂肪乳、氨基酸等营养支持治疗，并与胸腺肽等治疗，请问各位专家这个病人是否适合做空肠造瘘术。因为他现在住在我们内科，我个人就觉得可能还是造瘘好点，但是主任认为不适合。问问您的意见

病例来源：爱爱医论坛